Foocgic (Fluconazol 150mg) H/10 viên (trị nhiễm nấm)

Hoạt chất: Fluconazol USP 150mg.

Tá dược: Silic dạng keo khan, magnesi stearat, lactose. tinh bột, natri croscarmellose.

Vỏ nang: vỏ nang cứng gelatin cỡ số “1” nắp nang màu xanh, thân nang màu trắng.

Nhiễm nấm Candida, nhiễm Cryptococcus.

Phòng nhiễm nấm sau hóa trị liệu hoặc chiếu xạ.

Ngăn chặn tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân AIDS.

Thuốc dùng đường uống. Dùng theo sự chỉ định của bác sĩ.

Liều dùng và thời gian điều trị tùy thuộc vào dạng và mức độ bệnh, loại nấm gây bệnh, chức năng thận và đáp ứng của người bệnh với thuốc. Điều trị phải liên tục cho đến khi biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm chứng tỏ bệnh đã khỏi hẳn: điều trị không đủ thời gian có thể làm cho bệnh tái phát. Điều trị duy trì thường cần thiết để phòng ngừa bệnh tái phát ở người bệnh AIDS và viêm màng não do Cryptococcus, hoặc bệnh nấm Candida miệng – hầu tái phát.

Liều thông thường:

Trẻ em:

Dự phòng: 3mg/kg/ngày trong nhiễm nấm bề mặt và 6 – 12mg/kg/ngày trong nhiễm nẫm toàn thân.

Điều trị: 6mg/kg/ngày. Trong các trường hợp bệnh dai dẳng có thể cần tới 12mg/kg/24 giờ, chia làm 2 lần. Không được dùng quá 600mg mỗi ngày.

Người lớn:

Nhiễm nấm Candida miệng – hầu: uống 50mg, một lần/ngày trong 7 đến 14 ngày hoặc dùng liều cao. Ngày đầu 200mg, uống 1 lần; những ngày sau: 100 mg/ngày, uống 1 lần, trong thời gian ít nhất 2 tuần.

Nhiễm nấm Candida thực quản: giống như liều ở trên, trong ít nhất 3 tuần và thêm ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.

Nhiễm nấm Candida âm hộ – âm đạo: uống liều duy nhất 150mg.

Nhiễm nấm Candida toàn thân: ngày đầu: 400mg, uống 1 lần. Những ngày sau: 200mg/lần/ngày, trong thời gian ít nhất 4 tuần và ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.

Viêm màng não do Cryptococcus: ngày đầu: 400mg, uống 1 lần. Những ngày sau: 200 – 400 mg/lần/ngày. Điều trị ít nhất 10 – 12 tuần sau khi cấy dịch não tùy cho kết quả âm tính.

Dự phòng nhiễm nấm: đề phòng ngừa nấm Candida ở người ghép tủy xương, liều Fluconazol khuyên dùng là 400mg/lần/ngày. Với những người bệnh được tiên đoán sê giảm bạch cầu hạt trầm trọng (lượng bạch cầu trung tính ít hơn 500/mm³), phải bắt đầu uống Fluconazol dự phòng vài ngày trước khi giảm bạch cầu trung tính và tiếp tục uống 7 ngày nữa sau khi lượng bạch cầu trung tính đã vượt quá 1000/mm³.

Liều cho người suy thận:

Người lớn suy chức năng thận phải điều chỉnh liều như sau:

Nên cho dùng Fluconazol sau khi tiến hành thẩm tách máu xong vì mỗi lần thẩm tách kéo dài 3 giờ sẽ làm giảm nồng độ thuốc trong huyết tương khoảng 50%. Không cần điều chỉnh liều trong liệu pháp dùng một liều duy nhất để trị bệnh nấm âm hộ – âm đạo.

Ghi chú: với những liều dùng khác, dạng bào chế viên nang FOOCGIC không phù hợp, có thể tham khảo dùng thêm các dạng bào chế khác: viên nang 100mg, 200mg hoặc bột pha hỗn địch uống 10mg/ml của cùng hoạt chất Fluconazol.

Quá mẫn với Fluconazol hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Chống chỉ định dùng đồng thời Fluconazol với liều 400mg hay nhiều hơn với Terfenadin.

Phụ nữ nuôi con bú. Trẻ dưới 1 tuổi.

Cần phải giảm liều đối với bệnh nhân bị suy chức năng thận hoặc gan.

Đã có thông báo về dị dạng bẩm sinh tại nhiều bộ phận ở trẻ có mẹ dùng Fluconazol liều cao (400 – 800mg/ngày) để điều trị nấm do Coccidiodes trong 3 tháng đầu thai kỳ. Chỉ nên dùng Fluconazol cho người mang thai khi lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Thường gặp: đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau bụng, ỉa chảy.

Ít gặp: tăng nhẹ nhất thời transaminase và bilirubin huyết thanh, nổi ban và ngứa.

Hiếm gặp: tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, tăng nồng độ transaminase trong huyết thanh, da bị tróc vảy, hội chứng Steven-Jonhson, sốt, phù, tràn dịch màng phổi, đái ít, hạ huyết áp, hạ kali huyết, sốc phản vệ.

Rifabutin: dùng đồng thời Fluconazol (200mg/ngày) và Rifabutin (300mg/ngày) cho người bệnh nhiêm HIV sẽ làm tăng nồng độ trong huyết tương và diện tích dưới đường cong biểu diễn nồng độ thuốc trong huyết tương theo thời gian (AUC) của Rifabutin và chất chuyển hóa chính. Tác dụng này có thể do ức chế enzym cytochrom P₄₅₀ cần thiết cho chuyển hóa Rifabutin.

Rifampicin: dùng đồng thời Fluconazol và Rifampicin có thể ảnh hưởng đến dược động học của cả 2 thuốc. Dùng một liều đơn 200mg Fluconazol ở người lớn khỏe mạnh đang dùng Rifampicin (600mg/ngày) sẽ làm giảm gần 25% AUC và 20% nửa đời Fluconazol trong huyết tương.

Zidovudin: dùng đồng thời với Zidovudin, Fluconazol gây trở ngại chuyển hóa và thanh thải của Zidovudin. Fluconazol có thể làm tăng AUC (74%), nồng độ đỉnh huyết tương (84%) và nửa đời thải trừ cuối (128%) của Zidovudin ỏ người bệnh nhiễm HIV.

Chất chống đông máu nhóm coumarin: dùng đồng thời Fluconazol với thuốc chống đông máu nhóm coumarin (như Warfarin), có thể làm tăng thời gian prothrombin.

Cyclosporin: dùng đồng thời Fluconazol và cyclosporin có thể làm tăng nồng độ cyclosporin trong huyết tương, đặc biệt ở người ghép thận, cần theo dõi cẩn thận nồng độ cyclosporin phải điều chỉnh liều cho thích hợp.

Astemizol: Fluconazol có thể làm tăng nồng độ Astemizol trong huyết tương gây ra các tai biến tim mạch nguy hiểm như loạn nhịp, ngừng tim, đánh trống ngực, ngất và tử vong) khi dùng thuốc đồng thời với Astemizol.

Cisaprid: dùng đồng thời Fluconazol và cisaprid có thể làm tăng nồng độ cisaprid trong huyết tương.

Phenytoin: dùng đồng thời Fluconazol và Phenytoin sẽ gây tăng nồng độ Phenytoin trong huyết tương và tăng AUC của Phenytoin dẫn đến ngộ độc Phenytoin, còn dược động học của Fluconazol không bị ảnh hưởng.

Các thuốc chống đái tháo đường sulfonylure: dùng đồng thời Fluconazol ở người bệnh đang điều trị bằng Tolbutamid, Glyburid hoặc Glipizid sẽ gây tăng nồng độ trong huyết tương và giảm chuyển hóa các thuốc chống đái tháo đường.

Theophyilin: trong một nghiên cứu tương tác thuốc có kiểm soát placebo, sử dụng 200mg Fluconazol trong 14 ngày dẫn đến sự giảm bớt 18% độ thanh thải trung bình trong huyết tương của Theophyllin. Nên theo dõi các dấu hiệu ngộ độc Theophyllin ở bệnh nhân dùng liều cao hay những người có nguy cơ gia tăng ngộ độc Theophyllin trong khi dùng Fluconazol và điều chỉnh liều lượng cho thích hợp nếu có dấu hiệu độc tính.

Terfenadin : do sự xuất hiện của loạn nhịp tim thứ phát do kéo dài khoảng QTc ở bệnh nhân dùng các thuốc kháng nấm loại azol đồng thời với Terfenadin, các nghiên cứu tương tác đã được thực hiện chứng minh rằng việc sử dụng 400mg Fluconazol hay nhiều hơn mỗi ngày làm gia tăng đáng kể nồng dộ Terfenadin trong huyết tương khi dùng đồng thời với thuốc này. Chống chỉ định dùng đồng thời Fluconazol với liều 400mg hay nhiều hơn với Terfenadin (xem Chống chỉ định). Nên cẩn thận theo dõi trong trường hợp dùng đồng thời Terfenadin với Fluconazol liều mỗi ngày thấp hơn 400mg.