Thành phần

• Trazodone hydrochloride 50mg trong mỗi đơn vị liều.
• Tá dược: theo Tiêu chuẩn nhà sản xuất.

Chỉ định

• Điều trị giai đoạn trầm cảm có hoặc không kèm lo âu.
• Rối loạn giấc ngủ liên quan trầm cảm.
• Hỗ trợ kiểm soát triệu chứng lo âu trong một số trường hợp.

Công dụng

• Cải thiện khí sắcGiảm buồn bã, mất hứng thú.
• Giảm lo âuGiảm bồn chồn, kích thích, đánh trống ngực do lo âu kèm trầm cảm.
• Cải thiện giấc ngủTăng chất lượng giấc ngủ ban đêm, giảm thức giấc sớm.

Liều dùng

• Khởi đầu 50–100 mg/ngày buổi tối hoặc chia 2 lần sau ăn.
• Tăng mỗi 3–7 ngày thêm 50–100 mg tùy dung nạp.
• Thường dùng 150–300 mg/ngày; tối đa 400 mg ngoại trú.

Người cao tuổi/ suy nhược: khởi 25–50 mg tối; tăng chậm. Suy gan/ thận: cân nhắc giảm liều.

Duy trì ít nhất 6 tháng sau khi đáp ứng; giảm liều từ từ để tránh triệu chứng cai.

Cách dùng

• Dùng sau bữa ăn hoặc trước ngủ.
• Nuốt nguyên viên; không nghiền nếu là dạng giải phóng kéo dài.
• Quên liều: dùng khi nhớ; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với trazodone hoặc thành phần thuốc.
• Nguy cơ kéo dài khoảng QT bẩm sinh hoặc đang dùng thuốc kéo dài khoảng QT mạnh.
• Say rượu cấp, ngộ độc thuốc an thần – giảm đau opioid.

Lưu ý khi sử dụng

• Thường gặp: buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng, buồn nôn, táo bón.
• Tim mạch: hạ huyết áp tư thế; hiếm gặp kéo dài khoảng QT.
• Nội tiết – sinh dục: hiếm gặp cương đau kéo dài (cấp cứu).

• Nguy cơ tự sát: theo dõi sát giai đoạn đầu.
• Lái xe/ máy: thận trọng.
• Thai kỳ/ cho con bú: cân nhắc lợi ích – nguy cơ.

Dược lực học

• Đối kháng 5‑HT2A/5‑HT2C và ức chế tái thu hồi serotonin; ức chế yếu alpha‑1 adrenergic và H1 histamin → an dịu, hạ huyết áp tư thế.

Dược động học

• Hấp thu tốt; đỉnh 1–2 giờ; thức ăn tăng sinh khả dụng.
• Gắn protein trung bình; qua hàng rào máu – não.
• Chuyển hóa gan qua CYP3A4; có chất chuyển hóa hoạt tính một phần.
• Thải trừ qua nước tiểu và phân; t1/2 5–9 giờ.

Tương tác thuốc

• Ức chế CYP3A4 (azol, clarithromycin, ritonavir) ↑ nồng độ thuốc.
• Cảm ứng CYP3A4 (rifampicin, carbamazepin, phenytoin, St. John’s wort) ↓ hiệu quả.
• Thuốc tăng serotonin (SSRI, SNRI, IMAO, tramadol, linezolid) → nguy cơ hội chứng serotonin.
• Thuốc kéo dài QT → tăng nguy cơ loạn nhịp.
• Rượu/ thuốc an thần → tăng buồn ngủ.

Thận trọng khi sử dụng

• Tim mạch: cân nhắc điện tâm đồ nền ở người nguy cơ.
• Gan/ thận: theo dõi men gan, điều chỉnh liều nếu cần.
• Động kinh: thận trọng vì hạ ngưỡng co giật.
• Ngưng thuốc: giảm liều từ từ.

Kế hoạch theo dõi

• Tuần 0–2

Tái khám mỗi 1–2 tuần.

• Tuần 3–6
• Đánh giá đáp ứng; tối ưu hóa liều.

Duy trì

• Tái khám 1–3 tháng.

Ngưng thuốc

• Giảm liều 2–4 tuần.